1. 小兒生存之鏈四個環節的重要行動。
2. 學習辨認嬰幼兒危害生命之徵象:
l 呼吸停止
l 心跳停止
l 呼吸道異物哽塞
3. 學習對嬰幼兒實施心肺復甦術。
4. 學習對有反應的嬰幼兒解除呼吸道異物哽塞的方法。
當有危害嬰兒及兒童生命的急症時,需要您快速且正確的行動,以拯救他們的生命。無論何時當您發現有危害生命徵象的時候,不要遲疑打119求救及需要時開始實施心肺復甦術。如何辨認嬰幼兒危害生命之徵象:
如何辨認呼吸停止:
呼吸停止是指嬰兒及兒童患者完全沒有呼吸或是呼的非常慢,淺,或不規則,而造血中氧氣嚴重不足,但仍有循環徵象時。在打開呼吸道,看、聽、感覺有無呼吸時,會評估觀察到沒有呼吸,或是相當淺的呼吸。此時先給兩次人工呼吸,觀察在給予人工呼吸後,有無呼吸、咳嗽、或移動的反應,若有呈現則有循環的徵象,沒有心跳停止。在嬰兒及兒童一旦發生換氣不良的呼吸急症徵象時,很可能且很快的會接著惡化為呼吸停止,若有以下呼吸急症徵象,立即打電話給119(或其他緊急醫療救護電話)
1. 無法說話或聲音非常微弱。
2. 嬰兒及兒童的警覺性或反應比平時降低,甚至無反應。
3. 嘴唇、舌頭、四肢手指腳指發白或發紺。
4. 很快且費力的呼吸,或者很慢、很淺的呼吸。
心跳停止如何辨認:兒童或嬰兒心跳停止(也叫做「心肺停止」),可源自於很多的狀況,嬰兒及兒童的心跳停止最常見的原因是呼吸急症,嬰兒猝死症候群,或外傷。心跳停止也可能來自於不正常的心律,特別是兒童本身就有心臟病。心跳停止時會表現出對刺激無反應,無呼吸且無循環徵象(對人工呼吸無呼吸、咳嗽、身體動作等反應)。即沒有反應,沒有呼吸,而且沒有循環的徵象。(若施救者為一般民眾,不建議檢查患者有無心跳,若患者無呼吸即可進行人工呼吸以及胸部按壓)
呼吸道異物哽塞如何辨認:
嬰兒及兒童呼吸道嚴重或完全呼吸道異物哽塞之徵象,為突然發生以下狀況:
1. 通用哽塞徵象(手抓著脖子);較小嬰兒表現為燥動不安。
2. 患者無法言語(可問病患”你哽到了嗎?”);較小嬰兒表現為無法哭出聲音。
3. 咳嗽虛弱、無力、無效、甚至無聲。
4. 吸氣時高頻雜音或無呼吸音。
5. 呼吸困難程度增加。
6. 唇色或膚色由紅迅速變藍(發紺)。
7. 如果哽塞沒有解除,嬰兒或兒童會失去反應喪失意識。
註:通用呼吸道異物呼吸道異物哽塞徵象(用單手或雙手抓住脖子)。您可問兒童,他或她是否哽塞了,兒童可能以點頭方式回答。註:異物可能只部份哽塞呼吸道,尚可讓少許空氣進出呼吸道。在此情況,嬰兒或兒童還可咳嗽,雖然在咳嗽之間會有哮喘聲。如嬰兒或兒童正用力咳嗽且發出大的聲音,則不可去打擾或嘗試將呼吸道異物哽塞排除。如嬰兒或兒童呈現非常焦慮或窘迫時,請馬上打119求救。
嬰兒及兒童心肺復甦術:
依叫-叫-A-B-C—叫步驟
嬰兒和兒童心肺復甦術包括幾個步驟:評估有無反應、有無正常呼吸及有無循環徵象,必要時提供其呼吸和循環,並且儘早通知緊急醫療網。
如何實施心肺復甦術:
如果您獨自一人,發現一位無反應的嬰兒或兒童時,您該如何做心肺復甦術?
1. 步驟一: 叫
l 檢查患者意識,大聲叫他〝您還好嗎?〞和拍打病患肩膀,看看有無反應。
l 跪在患者身旁。
l 輕拍患者的肩膀,並大聲叫他〝您還好嗎?〞
2. 步驟二: 叫
大聲求救,大喊:救命啊!並指示一人打電話給119(第二者施救者在場時)。
l 如果病患無反應則大聲求救。如有他人出現,則請他去打119!
l 如果獨自一人,發現無反應之嬰兒或小孩,可以先給予約2分鐘之心肺復甦術再打電話給119。
l 到目前為止,自動體外電擊去顫器不應該用在嬰兒。
3. 步驟三: A(Airway):打開呼吸道
使用壓額舉頷法來打開呼吸道,若患者有頭及頸部受傷,則以下顎推前法打開呼吸道。
l 呼吸道:
記住!在一個沒有反應的病患,舌頭最常阻塞呼吸道。當病患沒有反應時,下頷和頸部的肌肉會放鬆,當這些肌肉放鬆時,舌頭便會向後掉抵住喉嚨並堵住了呼吸道。!
l 壓額舉頷法:
用一手將頭部向後傾並用另一手抬高下顎,將病患的頭後傾並提起下顎,你便將病患的舌頭拉離喉嚨的後部,這個動作可以打開病患的呼吸道。
l 下顎推前法:(不建議一般民眾使用)
下顎推前法是在不過度移動頭部或頸部,將一個或數個手指放在病患的下顎角處,施力將下顎推前而不傾斜頭部,打開病患的呼吸道。
4. 步驟四: B(Breathing):檢查呼吸
維持呼吸道暢通,以看、聽和感覺,評估病患有無正常地呼吸(5-10秒鐘)。如果病患沒有正常地呼吸,立即給予二次人工呼吸。
l 將你的耳朵靠近病患的口、鼻,眼睛看著病患的胸部。
l 看胸部有無起伏,聽有無氣流聲和感覺氣體有無通過臉頰。
l 如果嬰兒或兒童正完全沒有呼吸或是呼的非常慢,淺,或不規則。先給兩次人工呼吸,並觀察胸部有無隨每次呼吸而起伏。
註:通用呼吸道異物呼吸道異物哽塞徵象(用單手或雙手抓住脖子)。您可問兒童,他或她是否哽塞了,兒童可能以點頭方式回答。
註:異物可能只部份哽塞呼吸道,尚可讓少許空氣進出呼吸道。在此情況,嬰兒或兒童還可咳嗽,雖然在咳嗽之間會有哮喘聲。如嬰兒或兒童正用力咳嗽且發出大的聲音,則不可去打擾或嘗試將呼吸道異物哽塞排除。如嬰兒或兒童呈現非常焦慮或窘迫時,請馬上打119求救。
5. 步驟五: C(Circulation):檢查循環的徵象
正常呼吸、咳嗽或身體會不會動。如果病患無循環徵象,開始胸部按壓。
l 檢查循環徵象所花的時間不可超過10秒鐘。
l 實施約2分鐘的「壓和吹」(30次胸部按壓和2次人工呼吸),循環週期共5次循環。
l 假如患者有某些循環徵象(如身體會動),但無適當的呼吸,則應給予人工呼吸,每分鐘給予12~20次的人工呼吸。
註1:專業人員單人按壓吹氣比為30:2、雙人為15:2,一般民眾按壓吹氣比不論單人或雙人皆為 30:2
註2:若施救者為一般民眾,不建議檢查患者有無心跳,若患者無呼吸即可進行人工呼吸以及胸部按壓
註:對嬰兒施行胸部按壓 :
l 維持呼吸道暢通,一手保持壓額的姿勢。
l 胸部按壓位置:約在乳頭連線下。切勿按壓在胸部的最下端(劍突)上,使用兩根指頭,垂直向下按壓嬰兒的胸部。
l 以每分鐘100次的速率,深度約為嬰兒胸部厚度的1/3到1/2,每次按壓之間須完全放鬆。
l 每30次按壓後給兩口呼吸,維持30:2的比例,持續重複相同的動作,直到病人有反應或專業人員到達。
註:對兒童施行胸部按壓 :
l 維持呼吸道暢通,一手保持壓額的姿勢。
l 胸部按壓位置:約在兩乳頭連線與胸廓正中線交叉點處。切勿按壓在胸部的最下端(劍突)上。以掌跟按壓於此處,記得手臂伸直,腕、肘及肩三關節成一直線,您的肩部應在胸廓正中線正上方,垂直施壓。
l 每分鐘以100次的速率,深度約兒童胸部的1/3至1/2,每次按壓間應完全放鬆。
l 每30次胸部按壓後給兩次人工呼吸,維持30:2的比例,重複二十次相同的動作。
註:實施約2分鐘的「壓和吹」(30次胸部按壓和2次呼吸),循環週期共5次循環。
l 大約做2分鐘的心肺復甦術後,檢查有無循環徵象--正常呼吸、咳嗽或身體會不會動。
l 如無循環徵象,且無人打電話求救,則打119,以啟動緊急醫療救護系統。
l 打119啟動緊急醫療救護系統後,繼續給予心肺復甦術。每數分鐘檢查循環徵象。
l 如有循環徵象(如正常呼吸、咳嗽或身體會動),則停止胸部按壓並於必要時繼續給予人工呼吸(每3秒鐘吹一口呼吸)。
l 若己恢復循環徵象及正常呼吸,將兒童轉到右側或左側躺之復甦姿勢,繼續監測,直到急救人員到達。
註:人工呼吸:
l 無論嬰幼兒之人工呼吸一律每約3秒鐘一口呼吸,每口吹氣約1秒,可以用以下口令來配合「吹、一、二;吹、二、二;吹、三、二;吹、四、二;……吹、十、二;再重複一次,吹、一、二;吹、二、二;吹、三、二;吹、四、二;……吹、十、二」,即完成每分鐘給予12~20次人工呼吸。
(若施救者為一般民眾 ,不建議只單純做人工呼吸而不壓胸)
【資料來源:中華民國急救技能推廣協會】
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